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2026年国家临床执业医师临床医学多选刷题考试试题及答案

1.患者男性，62岁，有15年原发性高血压病史，2型糖尿病史8年，长期规律服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid控制病情，近日劳累后反复出现心前区压榨样疼痛，休息10分钟可自行缓解，门诊行冠状动脉CTA提示左主干狭窄52%，前降支近段狭窄78%，回旋支中段狭窄65%，右冠脉近段狭窄58%，针对该患者的治疗，下列说法正确的有哪些？

A.该患者应首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.该患者建议首选冠状动脉旁路移植术（CABG）

C.应加用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd抗血小板聚集治疗

D.应加用阿托伐他汀20mgqn调脂稳定斑块治疗，目标LDL-C控制在＜1.8mmol/L

E.可加用美托洛尔缓释片23.75mgqd，控制静息心率在55-60次/分

答案：BCDE

解析：本题考查冠心病稳定性心绞痛的治疗策略，该患者为多支血管病变，同时合并左主干狭窄≥50%，属于冠状动脉旁路移植术的I类适应症，相较于PCI，CABG可改善该类患者的远期预后，因此A错误B正确；对于明确诊断冠心病的患者，无论是否行血运重建，均需启动双联抗血小板治疗，血运重建后需维持双联抗血小板至少12个月，因此C正确；该患者合并糖尿病，属于心血管病极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为＜1.8mmol/L，需要启动高强度他汀