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2026年国家临床执业医师寄生虫感染诊疗试题及答案

1.男性，32岁，从非洲援非回国1个月，间歇性寒战、高热、大汗后缓解1周，查体脾大，肋下1cm，质软，血常规提示血红蛋白92g/L，白细胞计数3.2×10^9/L，最可能的诊断是

A.伤寒

B.败血症

C.疟疾

D.钩端螺旋体病

E.急性白血病

答案：C

解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，典型临床表现为间歇性发作的寒战、高热，继之大汗后缓解，由于疟原虫破坏红细胞，反复发作者常出现贫血、脾大，外周血白细胞计数正常或降低，患者有非洲高疟区旅居史，临床表现符合疟疾的典型特征。伤寒多表现为持续稽留热、相对缓脉、玫瑰疹，外周血白细胞降低但嗜酸性粒细胞消失，与本题表现不符；败血症多有弛张热、全身中毒症状重，外周血白细胞明显升高，不符合；钩端螺旋体病多有疫水接触史，临床表现为发热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大，无间歇性寒战高热大汗的规律发作，不符合；急性白血病多有贫血、发热、出血、胸骨压痛，外周血可见原始幼稚细胞，与本题不符，因此本题选C。

2.针对上述患者，明确诊断最简便快捷的检查方法是

A.血涂片找疟原虫

B.骨髓培养

C.PCR检测疟原虫核酸

D.血清特异性抗体检测

E.血培养

答案：A

解析：疟疾诊断的金标准是厚、薄血涂片染色后镜检找疟原虫，该操作简便易行，成本低，出结果快，适合临床快速明确诊断，是目前临床首选的诊