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医院护理质量安全管理持续改进措施(2026)

随着医疗改革的不断深入和人民群众健康需求的日益增长，护理工作作为医疗服务的重要组成部分，其质量与安全直接关系到患者的预后、医院的声誉以及医疗资源的利用效率。面向2026年，医院护理质量管理必须紧跟国家卫生健康委的政策导向，从传统的经验管理向科学化、精细化、信息化管理转型，构建全员参与、全过程控制、全方位覆盖的护理质量安全管理长效机制。本方案旨在通过系统性的改进措施，进一步夯实护理基础，提升专科护理内涵，防范护理风险，确保护理质量持续改进，为患者提供更加安全、优质、高效、满意的护理服务。

一、构建垂直到底、横向到边的护理质量组织管理体系

为确保护理质量安全管理措施的有效落地，必须进一步优化组织架构，明确各级职责，形成护理部—科护士长—护士长三级质控网络，并引入多学科协作（MDT）机制。

1.完善三级护理质量控制组织架构

医院将成立由主管院长领导，护理部主任负责，科护士长、护士长及护理骨干组成的护理质量管理委员会。委员会下设护理安全管理、护理质量管理、专科护理发展、护理教育培训、护理信息建设等五个专项小组。各小组需制定具体的年度工作计划，每季度召开一次专题会议，分析存在的问题，提出整改措施。科室层面，成立以护士长为组长的科室质控小组，落实“日查、周结、月分析”制度，确保质量控制触角延伸到每一个护理单元和每一位护理人员。

2.强化护理质量管