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老年人消化不良的评估与处理中国专家共识解读总结2026

本文为河北医科大学第四医院蒋怡芳、张静发表于《河北医科大学学报》2026年第47卷第7期的共识解读文章，原文基于中华医学会老年医学分会组织30余家三甲医院专家修订的2026版全新共识（替代2015年旧版，共22条共识意见），核心变革是从仅关注功能性消化不良升级为FD+器质性消化不良OD全面覆盖、分层精准诊疗，全文围绕流行病学、发病机制、综合评估、诊断分型、分层治疗、标准化诊疗流程六大板块展开，完整梳理老年消化不良规范化管理方案。

一、共识修订背景与核心定位

1.修订动因

2015版旧共识仅聚焦功能性消化不良，近10年老年消化、老年综合征、多重用药、肿瘤筛查领域研究大量更新；老年人FD、OD常合并共存，且老年消化道恶性肿瘤风险显著升高，原有指南无法满足临床安全需求，因此组织多中心专家更新为2026完整版。

2.疾病定义区分

功能性消化不良（FD）：存在餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼烧等症状，内镜、影像、实验室检查无器质性病变；器质性消化不良（OD）：食管炎、胃炎、溃疡、肝胆胰疾病、消化道肿瘤、全身慢病等明确器质性病变引发消化不适，老年人群OD占比极高；

老年人二者常重叠共存，属于复杂老年综合征，可诱发营养不良、衰弱、恶液质，严重降低生活质量。3.核心理念升级：由单一功能性对症治疗，转变为先排除器质性病变、再分层分型精准干预