儿童急性支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘预测指数总结2026.docxVIP

儿童急性支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘预测指数总结2026

一：病原

常见病原：凡能引起上感的病原体均可致急性支气管炎。

病原为病毒、细菌、支原体或混合感染。

病毒为主要病原。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B型)、副流感病毒(1、2、3型)、腺病毒、鼻病毒等。

可根据白细胞及中性粒细胞计数初步判断为病毒感染或细菌感染。

二：临床特点

起病可急可缓，大多先出现上呼吸道感染的症状，3~4天后出现咳嗽。初期为干咳，之后会有痰，咳嗽一般会持续7~10日。

婴幼儿表现：症状相对较重，常伴有发热，咳嗽后可能出现呕吐、腹泻，小婴儿常会把痰吞咽下去。

年长儿表现：可能会诉说头痛、胸痛，一般全身症状不明显，发热症状可有可无。

三：查体

在胸部可闻及干、湿啰音，以不固定的中等水泡音为主。根据呼吸道症状、体征，本病可靠临床诊断。

四：鉴别诊断

1.急性上呼吸道感染：可有发热、咳嗽等症状,但听诊两肺呼吸音正常。

2.支气管肺炎：可表现为发热、咳嗽、喘憋及肺部湿啰音。患儿肺部以中、细湿啰音为主,位置固定,X线胸片有斑片状或云絮状阴影。

3.支气管异物：有突然剧烈呛咳病史,有刺激性咳嗽,以吸气困难为主要表现,X线胸透可见纵隔摆动,胸片有肺不张或肺气肿等表现,支气管镜检查可明确诊断。

五：治疗原则

（1）一般治疗：休息，多饮水，保持居室适宜的温湿度，并拍背以利患儿呼吸道分泌物咳出。

（2）咳嗽不重时