医院安全管理漏洞自查整改规范（通用标准版）.docxVIP

医院安全管理漏洞自查整改规范（通用标准版）.docx

医院安全管理漏洞自查整改规范（通用标准版）

文件依据：《医疗质量管理办法》《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医院安全秩序管理工作指导意见》及等级医院评审标准

适用范围：全院各临床、医技、门诊、行政、后勤科室，覆盖医疗安全、护理安全、院感安全、药品耗材安全、设备器械安全、消防安全、治安综治、信息网络安全、后勤保障安全等全部领域。

规范目的：建立常态化安全漏洞自查、隐患排查、闭环整改机制，精准排查各类安全短板，堵塞管理漏洞，落实“自查、自纠、自改、自防”，杜绝安全事故、不良事件、纠纷隐患，实现医院安全管理标准化、常态化、闭环化、长效化。

第一章总则

1.1核心管理原则

坚持安全第一、预防为主、全面排查、动态清零、闭环整改、持续改进原则，做到隐患排查无死角、漏洞治理无盲区、问题整改无遗留、责任落实无空位。严格落实隐患整改“五落实”：责任、措施、资金、时限、预案。

1.2自查整改工作目标

1.建立全院统一的安全漏洞排查、登记、整改、复核、销号标准化流程；

2.实现一般性隐患当日清零、较重隐患限时整改、重大隐患立即关停整治；

3.杜绝重复性、习惯性、顽固性安全漏洞，从制度、流程、人员、管理层面根治隐患；

4.全年无重大医疗安全、消防安全、治安安全、设备安全责任事故。