医院感染管理制度1.docx

医院感染管理制度1

医院感染管理是医疗机构保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节，必须建立一套科学、系统、可操作的管理制度，并确保全员参与、全程控制。本制度旨在明确各级职责，规范操作流程，构建预防为主、防治结合的感染防控体系。

一、组织架构与职责

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，业务副院长、感染管理部门负责人、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、后勤保障部等主要部门负责人及临床感染专家担任委员。委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划、重要规章制度；定期召开会议，研究、协调和解决全院感染管理重大问题；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处理决策；对医院新建、改建、扩建项目提出卫生学审核意见。

医院设立独立的医院感染管理科，作为委员会常设办事机构，配备足够数量、具备相应专业知识的专职人员。其主要职责包括：根据国家法律法规，制定并不断完善本院感染防控制度、标准操作规程；对全院感染防控工作进行监督、检查、指导和效果评价；开展医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测，并定期分析、反馈；对医院感染暴发、流行进行流行病学调查，提出控制措施并组织实施；参与抗菌药物临床应用的监督管理；对全院医务人员进行感染防控知识培训与考核；对消毒药械、一次性使用无菌医疗用品及防护用品的采购、储存、使用及用后处理进行监督；向委员会报告工作，完成