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2026年老年医学科病例分析练习题试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.患者男性，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，长期服用多奈哌齐5mgqn，近3个月出现反复跌倒、言语不清、四肢肌张力铅管样增高，头颅MRI提示双侧基底节区腔隙性梗死、脑萎缩，最可能的诊断是：

A.阿尔茨海默病重度期

B.血管性痴呆

C.路易体痴呆

D.帕金森病痴呆

答案：C。解析：路易体痴呆核心特征为认知波动、锥体外系症状、反复跌倒，多在阿尔茨海默病病理基础上合并α突触核蛋白沉积，该患者锥体外系症状出现晚于认知障碍、无典型帕金森病静止性震颤，MRI无大面积梗死灶，排除血管性痴呆、帕金森病痴呆；单纯阿尔茨海默病重度期以全面认知衰退、无锥体束/锥体外系体征为特点，故答案为C。

2.老年患者共病管理的核心原则是：

A.以疾病为中心，严格遵循单病指南用药

B.以患者为中心，优先处理影响生活质量的核心问题

C.所有确诊疾病均需启动药物治疗

D.优先延长生存时间，降低远期死亡率

答案：B。解析：老年共病管理需遵循个体化、以患者功能与生活质量为核心的原则，避免过度医疗，对预期寿命1年的患者优先缓解症状，不强制要求符合单病指南的强化治疗指标。

3.79岁女性患者，BMI17.2kg/㎡，血清白蛋白31g/L，近6个月非刻意体重下降8%，MNA-SF评分8分，其营养状态分级为：

A