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医保科岗位专业知识试题及详细答案

考试说明：本试题适用于医院医保科在岗人员考核，内容贴合医保日常经办、政策执行、稽核管控、患者服务等实际工作，题型全面，贴合实操。满分100分，考试时长90分钟。

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1、我国基本医疗保险的核心分类是（）

A、职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险

B、城镇医疗保险、农村医疗保险

C、普通医疗保险、大病医疗保险

D、住院医疗保险、门诊医疗保险

2、职工医保参保人员住院治疗，起付线的作用是（）

A、增加医保基金收入B、减少患者就医费用

C、规避过度医疗、节约医保基金D、提高报销比例

3、下列费用中，不属于医保报销范围的是（）

A、合规住院药品费用B、院内常规检查费用

C、美容整形、减肥理疗费用D、手术治疗合规耗材费用

4、城乡居民医保的缴费方式为（）

A、单位统一缴费B、个人年度一次性缴费

C、按月逐月缴费D、半年缴费一次

5、医保患者住院期间，医院不得出现的行为是（）

A、合理安排检查治疗B、规范录入诊疗项目

C、挂床住院、虚假住院D、及时上传医保结算数据

6、异地就医直接结算的核心前提是（）

A、无需备案，直接结算B、完成异地就医备案

C、自费结算后回参保地报销D、仅限住院费用结算

7、医保目录中甲类药品的报销规则是（）

A、全额纳入医