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2026年科室院感工作计划

一、工作目标

1.院感核心指标达标率100%：一类切口手术部位感染率≤0.5%，一类切口抗菌药物预防使用率≤30%，住院患者医院感染现患率≤4%，现患率调查实查率≥96%，医务人员手卫生依从率≥95%、正确率≥98%，多重耐药菌感染发现率≤0.3%、患者隔离措施落实率100%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物规范处置率100%，医院感染暴发事件零发生。

2.能力建设目标：全年完成院感专项培训不少于12次，全员考核通过率100%；科室院感质控小组每月督查覆盖率100%，问题整改闭环率100%；重点部门（手术室、ICU、新生儿科、内镜中心、血液透析室）专项风险评估每季度不少于1次，普通科室每半年不少于1次，风险干预措施落实率≥95%。

3.成本管控目标：因院感事件导致的平均住院日延长控制在0.1天/年以内，院感相关额外医疗费用较2025年下降≥10%，消毒耗材不合理使用占比≤2%。

二、重点环节质量管控

（一）手卫生全流程管理

1.设施标准化配置：3月底前完成科室所有手卫生点位排查，诊疗区域每2张病床配备1套速干手消毒剂，诊疗车、治疗盘、护理车、移动查房车等移动设备100%配备速干手消毒剂，洗手池配备非接触式水龙头、抗菌洗手液、一次性干手纸、统一版手卫生流程图，干手纸补充及时性纳入每班交接内容，缺配超1小时追究当班护理组长责任。

2.依从性精准监测