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2026年康复医学科科室质量与安全管理计划

一、质量与安全管理核心目标

2026年科室质量与安全管理以“精准康复、安全第一、持续改进”为核心原则，聚焦康复医疗服务全流程质量管控，年度核心量化目标如下：

1.康复功能评估准确率≥98%，康复治疗方案个体化率100%；

2.脑卒中患者康复介入时间窗（发病后48小时内生命体征平稳者）符合率≥95%，骨科术后患者康复介入率≥90%；

3.住院患者平均功能改善率（以Fugl-Meyer、MBI等量表前后差值统计）≥35%，患者出院满意度≥96%；

4.康复治疗不良事件发生率≤0.15‰，其中坠床/跌倒发生率≤0.08‰、压疮发生率≤0.05‰、治疗操作相关损伤发生率≤0.02‰；

5.核心制度落实合格率≥97%，病历书写甲级率≥95%，无丙级病历；

6.院感管控达标率100%，治疗区域空气、物体表面、康复器械消毒合格率100%，手卫生依从性≥95%；

7.康复医疗纠纷发生率≤0.2%，投诉响应处理及时率100%，患者投诉办结满意度≥98%。

二、医疗质量全流程管控体系建设

（一）康复评估质量管控

1.评估工具标准化建设：统一使用国内康复医学会2025版推荐的17类核心评估量表，包括运动功能、认知功能、言语吞咽、心理功能、日常生活能力、疼痛评估6大类，每类量表明确适用人群、操作步骤、评分标准、信效度校验要求。2026年第一季度完