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2026年康复科中医理疗护理质控方案

一、质控目标

（一）核心质量指标

1.中医理疗护理操作合格率≥98%，其中艾灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏蒸等常见操作合格率100%，小针刀、穴位埋线等侵入性操作不良事件发生率≤0.1%。

2.护理文书书写合格率≥97%，中医辨证护理记录准确率≥95%，理疗参数记录完整率100%。

3.患者对中医理疗护理满意度≥96%，中医健康知识知晓率≥90%。

4.院内感染发生率为0，重点为接触性感染、艾灸烟雾相关呼吸道刺激事件零发生。

5.理疗设备完好率100%，设备使用登记完整率≥99%，设备定期校准率100%。

6.中医护理技术创新应用率≥10%，年度至少完成2项中医理疗护理改进项目。

（二）阶段目标

1.第一季度：完成质控体系搭建、人员层级培训考核，所有护理人员中医理疗操作考核通过率≥90%，质控标准知晓率100%。

2.第二季度：核心指标达标率≥92%，不良事件发生率较上季度下降30%，患者满意度≥93%。

3.第三季度：核心指标达标率≥96%，实现零严重不良事件，中医辨证护理落实率100%。

4.第四季度：全年核心指标全部达标，形成可复制的中医理疗护理质控改进模式，完成年度质控总结并制定下一年度优化方向。

二、质控组织架构与职责分工

（一）质控领导小组

组长：康复科护士长（副主任护师，中医护理专科资质）

副组长：康复科主治医师（