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单病种质控管理实施细则（2026）.docx

单病种质控管理实施细则（2026）

第一章总则

第一条为进一步深化医药卫生体制改革，全面推进公立医院高质量发展，提升医疗质量安全管理水平，规范临床诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，根据国家卫生健康委员会关于单病种质量管理控制的相关文件精神及《医疗质量管理办法》要求，结合本院实际情况，特制定本细则。

第二条本细则旨在通过建立科学、系统、闭环的单病种质量管理与控制体系，以DRG/DIP支付方式改革为契机，推动医疗服务模式从粗放式管理向精细化、同质化管理转变，确保患者获得安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

第三条本细则适用于全院各临床科室、医技科室、职能管理部门及全体医务人员。所有涉及单病种管理的诊疗活动、数据上报、质量评价与持续改进工作，均需严格遵照执行。

第四条单病种质控管理遵循“循证医学指导、临床路径为基础、信息化为支撑、多学科协同（MDT）为抓手、持续改进为核心”的基本原则，将单病种质控深度融入日常诊疗全流程。

第二章组织架构与职责分工

第五条医院建立健全“院级-部门-科室”三级单病种质控管理网络，实行网格化管理，层层压实责任。

第六条医院医疗质量与安全管理委员会作为单病种质控的最高决策机构，主要职责包括：

1.审定全院单病种质控管理总体规划、年度目标及本实施细则。

2.听取单病种质控工作汇报，协调解决跨部门、跨学科的重大疑难问题。