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MRI影像诊断报告书写规范模板（最新版）

本模板依据《磁共振成像质量控制与质量保证规范》WS/T263-2006、《医学影像和放射治疗管理信息系统技术规范》GB/T30117.1-2013、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）相关要求制定，所有条款均适配国内各级各类医疗机构放射科MRI诊断岗位日常工作需求，所有书写内容、流程要求、管控规则均为可直接落地执行的明确标准。

第一章总则

一、报告书写基本资质要求

1.所有MRI影像诊断报告必须由取得《医师执业证书》且执业注册地点为出具报告医疗机构的影像诊断医师书写，未取得执业医师资格的影像技师、实习医师、进修医师仅可参与报告初稿撰写，最终报告必须由具备对应资质的执业医师审核签发。

2.报告签发医师必须满足3项硬性条件：取得执业医师资格后从事影像诊断临床工作满2年以上，经过MRI诊断专项规范化培训并考核合格，在本医疗机构完成MRI诊断权限备案。不满足上述条件的人员无权独立签发正式MRI诊断报告。

3.进修医师申请独立出具MRI报告的，必须由所在原单位出具相关工作年限证明，经接收医疗机构放射科考核合格、医务部门审批备案后，方可在指定带教医师全程指导下参与报告书写，所有进修医师出具的报告必须经带教医师二次审核签字后方可生效。

二、报告出具时限要求

1.普通门诊患者