普通针刺医保合规指南2026.pptx

普通针刺医保合规指南

CONTENT准操作流程适应症禁忌症病历模板证据链收费避坑原则

标准操作流程

术前必须核对患者基本信息，明确西医诊断与中医辨证分型，作为针刺治疗的指征依据。无辨证即无指征，医保审核中会直接判定为违规，因此辨证是合规的第一道门槛。患者信息与辨证核对需详细询问出血倾向、晕针史、过敏史，检查施针部位皮肤是否有破损、感染、溃疡或瘢痕。若存在凝血功能障碍或皮肤异常，则禁止施针，否则将面临全额拒付风险。禁忌症与皮肤评估应向患者说明操作目的、预期针感（酸麻胀重）及注意事项，如晕针、滞针等可能风险，并签署知情同意书。未签署或告知不完整，飞检时将视为程序违规，影