内分泌科医保违规红线总结2026.pptx

内分泌科医保违规红线总结

01CONTENTS020304监测治疗收费违规无指征过度检查耗材拆分与串换其他违规行为

监测治疗收费违规

胰岛素泵持续皮下注射按“日”计价，同一日内重复收取胰岛素耗材、注射相关费用，属于超标收费。需严格按日计费，避免拆分重复。胰岛素泵项目内涵已包含常规注射器、针头等耗材，若单独拆分另行收费，构成重复计费。应确保项目包干，不得额外叠加耗材费用。患者临时短期使用胰岛素或暂停泵治疗期间，若仍长期持续收取胰岛素泵基础费用，属于超标准收费。需按实际治疗时长计费，停止后立即终止。胰岛素泵按日计价重复收费耗材拆分单独计费违规暂停治疗仍持续收费违规胰岛素泵重复计