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脑出血急性期病人的护理

摘要：脑出血急性期病情凶险、进展迅速，致残率、病死率极高，临床护理质量直接决定患者预后。急性期护理核心为严格控制颅内压、稳定生命体征、预防并发症、保护神经功能。本文结合临床护理指南，系统梳理脑出血急性期护理要点，包含体位管理、病情观察、呼吸道护理、血压管理、并发症防控、饮食及康复护理等，为临床规范化护理提供参考。

一、疾病概述

脑出血多指非外伤性脑实质内血管破裂出血，高血压合并脑动脉硬化为首要发病诱因，好发于中老年人。急性期一般指出血后24小时～2周，此阶段血肿易扩大、脑水肿进行性加重，极易引发脑疝、呼吸循环衰竭、肺部感染等严重并发症，是抢救和护理的关键时期。临床以突发头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍、瞳孔改变为主要典型表现。

二、急性期护理评估

1.生命体征评估

重点监测血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度。脑出血患者多存在血压骤升，血压过高易导致血肿扩大，血压过低会引发脑灌注不足；同时观察呼吸节律、深浅，警惕中枢性呼吸异常。

2.意识与瞳孔评估

采用GCS格拉斯哥评分评估意识状态，观察患者清醒、嗜睡、昏睡、昏迷程度；密切监测瞳孔大小、形态、对光反射，双侧瞳孔不等大、瞳孔散大、对光反射消失，是脑疝的危重预警信号，需立即上报抢救。

3.神经功能评估

评估肢体肌力、肌张力、有无偏瘫、失语、感觉障碍，观察有无抽搐、烦躁、躁动等异常，动态对比病情变化，判断血肿