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脑室引流护理操作流程与评价标准

【目的】

保持引流通畅。

2.防止逆行感染。

3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。

【用物准备】治疗盘内放一次性无菌引流袋、无菌棉签、0.5%碘伏或安尔碘、无菌治疗巾（或一次性垫巾）、无菌手套、无菌纱布、无菌治疗碗（内放0.5%碘伏棉球数个、无菌止血钳、无菌镊子）、弯盘、量杯、胶布、别针或S挂钩、笔。

【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

分值

扣分

1

职业

规范

符合职业操作规范

2

2

评估

（1）护士洗手，核对，解释

（2）患者意识、瞳孔、生命体征

（3）患者有无头痛呕吐等主观感受

（4）患者心理状态及合作程度

（5）观察伤口敷料有无渗出

（6）观察引流管内页面有无波动，引流液的颜色、性状、量。

3

3

2

2

2

2

3

准备

（1）护士：洗手，戴口罩

（2）用物：检查并备齐用物，放置合理

（3）环境：整洁、安全

（4）患者：理解并配合操作

2

2

2

2

4

操作

（1）携用物至患者床前

（2）核对，解释

（3）协助患者取舒适卧位，患者头部垫无菌治疗巾

（4）用止血钳夹闭近头端引流管

（5）打开接头处敷料，戴无菌手套

（6）打开新引流袋

（7）常规消毒引流管接头，更换引流袋

（8)无菌纱布包裹接头

（9）妥善固定引流管以及引流瓶（袋），引流瓶（袋）开口应高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压；硬膜外或硬膜下引流管根据颅内压置