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全身约束操作流程与考核标准

【目的】

1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制器身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。

【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

量分

扣分

1

职业

规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

3

评估

（1）护士洗手，核对，解释

（2）患者病情，意识状况、肢体活动度

（3）约束部位皮肤色泽、温度及完整性

（4）心理状况及配合程度

3

3

3

2

4

准备

（1）护士：洗手、戴口罩

（2）用物：检查备齐用物，放置合理

（3）患者：理解并配合操作

（4）环境：整洁、安全

2

2

2

2

5

操作

（1)携用物至患儿床前

（2)核对，解释

（3)将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于大单中间

（4)用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧手足至对侧，自腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下

（5)如患儿过分活动，可用绷带系好

（6)协助患儿躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位

（7)核对

2

4

8

20

8

9

2

6

指导

正确指导患儿/家属

4

7

处置

用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

4

8

洗手

流动水洗手

2

9

记录

观察患儿病情、约束部位皮肤情况并记录

4

10

评价

（