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2026年市级医院感染专业质量控制中心工作计划

一、工作背景与目标

2026年是我市医疗质量安全提升三年行动的收官之年，也是医院感染管理（以下简称“院感”）工作从“被动防控”向“主动预警”转型的关键节点。2025年我市院感质控数据显示：全市二级以上医疗机构手卫生依从率平均为92.3%，较2024年提升1.2个百分点，但基层医疗机构手卫生依从率仅为76.8%；住院患者医院感染发病率平均为1.82%，其中三级医院ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为1.2‰，较国家基准值低0.3‰，但部分二级医院VAP发病率达3.1‰；重点科室软式内镜消毒合格率为97.4%，仍有3家基层医疗机构口腔器械消毒灭菌合格率低于90%；全年共报告院感暴发事件2起，均发生在民营一级医院，暴露了基层、民营医疗机构院感管理体系不健全、人员能力不足、制度落实不到位等突出短板。

为切实筑牢全市医疗质量安全底线，2026年市院感质控中心工作总体目标为：二级以上医疗机构院感核心指标达标率100%，基层医疗机构院感核心指标达标率提升至90%以上；全年不发生较大及以上院感暴发事件，一般院感事件处置规范率100%；院感专职人员培训覆盖率100%，重点科室医务人员院感知识考核合格率达95%以上；建成全市院感信息化实时监测预警平台，实现重点指标自动采集、动态分析、风险前置干预。

二、重点工作任务

（一）完善质控体系建设，压实各级管