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中国膀胱癌诊疗指南（2025年版）

一、流行病学与病因学

膀胱癌是目前全球范围内常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居泌尿系肿瘤前列。在中国，随着人口老龄化加剧以及环境生活方式的改变，膀胱癌的发病率呈现逐年上升的趋势。据最新流行病学数据统计，中国膀胱癌的年度新发病例已超过8万例，且男性发病率显著高于女性，男女比例约为3:1。城市地区的发病率普遍高于农村地区，这可能与吸烟习惯、职业暴露以及医疗检查普及率有关。

膀胱癌的病因学复杂，是多种因素共同作用的结果。吸烟是目前公认的膀胱癌首要致病危险因素，约50%的男性膀胱癌和30%的女性膀胱癌与吸烟有关。烟草中的芳香胺类物质经代谢后随尿液排出，在膀胱内长期滞留，对尿路上皮造成慢性化学刺激和DNA损伤。职业暴露也是重要诱因，长期从事染料、橡胶、皮革、油漆、印刷等行业的人群，因接触联苯胺、β-萘胺等致癌物质，患病风险显著增高。此外，长期的慢性膀胱感染（如血吸虫病）、长期的异物刺激（如留置导尿管、膀胱结石）、以及大量摄入含硝酸盐的防腐剂食物或饮水中的砷污染，也与膀胱癌的发生密切相关。近年来，遗传因素在膀胱癌发病中的作用逐渐受到重视，有家族史的人群患病风险略有增加，且特定的基因多态性可能影响个体对致癌物的易感性。

二、病理学与分子分型

膀胱癌的组织病理学类型中，尿路上皮癌（既往称为移行细胞癌）最为常见，占所有膀胱癌的90%以上。根据肿瘤生长方