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医保合规知识：内分泌科19条红线总结2026

医保飞检持续下沉，内分泌科因套餐检验、血糖监测、内分泌手术计价问题，常年属于核查重点。结合各地督查典型案例，整理内分泌科19条高频医保扣款红线，医务质控、科室物价培训可直接参考使用。

红线1.开展胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，未按计价规范收费，超标准重复计收胰岛素相关费用。

违规说明：胰岛素泵持续皮下注射项目按“日”计价，同一日内重复收取胰岛素耗材、注射相关费用，属于超标收费。

红线2.开展连续动态血糖监测，未按照政策时长规范收费。

违规说明：连续动态血糖监测要求72小时监测，24小时内多次计费、不足72小时按完整周期收费，均属于超标收费。

红线3.开展甲状腺类手术（甲状腺穿刺活检术、甲状腺部分/全切术），未按照计价单位规范收费。

违规说明：甲状腺穿刺活检术按“次”收费；甲状腺切除手术为单侧计价，双侧同期手术违规按两个完整手术费用叠加收取，属于超标收费。

红线4.无临床指征，为女性患者打包开展前列腺特异性抗原（PSA）、复合前列腺特异性抗原(CPSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)等前列腺相关检验项目，属于过度检查。

红线5.无临床指征，为男性患者打包开展卵泡刺激素（FSH）、血清促卵泡激素测定、抗卵巢抗体测定等女性指向性激素检验项目，属于过度检查。

红线6.无病情指征，住院患者常规打包开展肾上腺皮质激素、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲