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医保合规知识之血液净化22条红线总结2026

持续更新各科室医保收费红线，肾内科、血液透析中心长期位列医保飞行检查、智能监控重点领域。血液透析、血液滤过、HDF、CRRT、人工肝等项目内涵复杂，收费场景多样，极易出现虚记费用、分解收费、串换项目、重复计费等问题，全国大量医疗机构因此被通报、追回医保基金。

红线1：虚构诊疗、无服务收取费用

违规示例：未开展血液净化相关诊疗项目但收取对应费用；或者实际治疗次数少于收费次数，虚记透析治疗频次。

红线2：超标准、违规按时长拆分收费

违规示例：血液透析、血液灌流、HDF等项目政策要求按次计费，医疗机构违规以小时为单位拆分多次收费；连续性血液净化不得随意拆分时段重复计价。如：单次4小时血液透析滤过，拆分为4次计费，属于典型超标准收费。

红线3：项目串换收费（低价项目套用高价编码）

违规示例：开展低价血液净化治疗，结算时选用收费标准更高的项目编码。如：实施血液滤过，违规按照血液透析滤过（HDF）收取费用。

红线4：分解收费，把成套项目一拆多笔计费

违规示例：将血液透析滤过等打包项目，拆分为“血液透析+血液滤过”两条项目分别收费。

红线5：连续性血液净化叠加重复收取透析费用

违规示例：开展CRRT（连续性血液净化）治疗时，重复收取普通血液透析项目费用。CRRT项目内涵已包含相关透析服务，禁止叠加计费。

红线6：单独加收项目内涵内一次性耗材费用

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