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医保合规知识之心血管内科红线总结2026

继通用版医保负面清单发布之后，不少心内科同行私信我，想要介入手术、心电监测专项的收费自查条目。

今天把医保飞检重点核查的心血管内科21条违规红线整理完毕，医务科自查、科室物价培训可以直接用。

一、虚构医药服务、耗材不实（2条）

红线1：无对应诊疗项目却收费

未开展相关诊疗操作，却收取对应项目费用。

举例：未开展有创血流动力学监测，却收取床旁监测费用。

红线2：高值耗材数量弄虚作假

手术中实际使用的导丝、支架、球囊等高值耗材，少于收费记账数量，虚记耗材费用。

举例：手术只用1根冠脉导丝，却按3根记账收费。

二、超标准收费（2条）

红线3：介入治疗超条加收费用

冠脉介入扩张多支血管，没有严格执行“每增加一根血管加收”的计价规则，重复多收。

举例：一次手术扩张3支血管，全额收取3次手术费，多收的部分属于超标收费。

红线4：不按计价单位计费

心电、血流动力学检查项目按“次”计价，医院却按照时长拆分多次计费。

举例：2小时的心内电生理检查，本该只收1次，拆成2次计费。

三、串换项目（5条，飞检高频重灾区）

红线5：耗材互相串换

把低价普通球囊，串换成高价药物涂层球囊收费；不同厂家、不同价格耗材随意替换记账。

红线6：低级别手术串换为高端术式

普通支架置入术，串换成收费更高的冠脉腔内激光成形、内膜旋磨术。

红线7：常规护理项目串换成专项监测

普通测血压