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医保合规知识之康复科红线总结2026

操劳日常临床工作，稍不留意就会触发医保红线。今天整理康复科10条通用红线，配套真实违规案例，把虚构收费、串换项目、超标准收费等问题逐条拆解，给康复科室同行敲响警钟。

一、虚构医药服务项目

红线1.未开展相关诊疗项目，但是收取对应诊疗费用

违规示例：某医院向所有诊断为单侧膝关节骨性关节病并行膝关节置换术的患者，收取日常生活能力评定、肢体功能评定、关节活动度检查、肌力检查、步态检查、平衡检查、大关节松动训练、床边徒手肢体运动训练、本体感觉神经促进训练、肢体平衡功能训练、器械运动训练等康复评定及治疗费用，但实际部分项目并未开展。

红线2.没有康复治疗设备，收取应使用设备的康复治疗项目费用

违规示例：《诊疗目录》规定，电动起立床训练内涵为：利用电动起立床，根据病情在不同的角度下，对患者实施被动的站立训练。某医院未购进电动起立床，收取了电动起立床训练的费用，涉嫌串换项目或虚构服务项目。

二、超标准收费

红线3.?无康复资质收取康复项目费用

违规示例：患者王某，诊断：踝骨骨折，2023年2月在骨科住院期间，未按照诊疗项目资质要求，实施并收取“上肢综合运动训练”项目费用。

依据：康复项目需要由具备康复资质的人员开展，且康复治疗项目由康复专业人员实施。

红线4.开展运动功能检查、关节松动训练，未按照计价标准进行收费

示例1：《诊疗目录》规定，运动功能检查计价单