医保工作内部管理制度.docxVIP

医保工作内部管理制度

为规范医疗保障工作内部运行流程，压实各环节工作责任，防范医保经办管理领域廉政风险与基金安全风险，全面提升医保治理规范化、精细化水平，根据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障经办机构内部控制暂行办法》等法规政策，结合本单位工作实际，制定本内部管理制度，所有从事医保行政、经办、监管工作的内部人员均须严格遵守本制度各项规定。

组织决策与议事规则

单位医保工作实行党组（党委）统一领导下的分工负责制，领导班子成员按照分工分管具体业务，对分管领域工作负直接领导责任，主要负责人对全面工作负总责。重大事项须严格执行“三重一大”集体决策制度，凡涉及医保基金年度预决算编制、地方医保政策调整、单笔50万元以上大额基金支付、定点医药机构准入退出、重大违规案件处理、机构编制调整与中层干部任免、大额物资采购与项目建设等事项，必须通过党组（党委）会议或局长办公会议集体讨论，任何个人不得擅自决定或改变集体决策结果，紧急特殊情况确需个人临机处置的，事后须及时向集体会议报告追认。

议事决策严格执行会前充分酝酿、会上充分讨论、民主投票表决、形成正式决议、全程存档备查的程序，议题提请部门提前将相关材料报送参会人员，保证参会人员有充足时间研究研判；会上参会人员须逐一就讨论事项明确发表意见，主要负责人实行末位表态，不得提前定调；同意票数超过应到会参会人员半数方可形成决议，对分歧较大、意见对立的