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2026年手卫生依从性提升专项年度计划

一、现状与目标设定

（一）基线现状

根据2025年全年手卫生监测数据，全院手卫生依从率平均为79.2%，其中医护人员82.1%、护理人员80.3%、工勤人员62.7%、实习/规培人员68.5%；各科室差异显著，ICU、新生儿科等重点科室依从率为87.4%，普通内科、外科门诊仅为72.3%，行政后勤人员手卫生依从率不足50%。手卫生知识知晓率平均为83.5%，其中正确洗手法掌握率仅为67.2%，工勤人员知晓率不足50%。2025年全院医院感染发生率为3.12%，其中因手卫生不到位导致的交叉感染占比达27.8%，手卫生相关耗材年人均消耗量为12.3瓶（500ml/瓶），低于国家推荐的18瓶/人/年标准。

（二）年度目标

1.核心指标：全院手卫生依从率≥95%，重点科室（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、感染性疾病科）依从率≥98%，普通科室≥93%，工勤、实习规培、行政后勤人员依从率≥90%；手卫生知识知晓率≥98%，正确洗手法操作合格率≥95%；因手卫生不到位导致的医院感染发生率较2025年下降30%以上；手卫生耗材年人均消耗量≥16瓶。

2.管理目标：建立手卫生全流程闭环管理机制，实现手卫生监测信息化覆盖率100%，各科室手卫生文化建设达标率100%，全年无因手卫生疏漏引发的聚集性感染事件。

二、重点工作任务

（一）基础设施升级改造