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2026年首诊负责制落实情况自查自纠报告

为进一步夯实医疗质量安全底线，严格落实《医疗机构医疗质量安全核心制度》要求，全面排查首诊负责制执行过程中的薄弱环节，我院于2026年11月15日-11月30日组织医疗质量管理委员会牵头，联合医务科、质控科、急诊科、门诊办、信息科、医患沟通办公室多部门组建专项自查小组，通过台账核查、系统回溯、现场抽查、患者随访、模拟就诊等方式，对2026年1-10月全院首诊负责制落实情况开展全流程、全环节自查自纠，现将相关情况报告如下：

一、自查基本情况

本次自查覆盖全院32个临床科室、13个医技科室、急诊医学科、发热门诊、肠道门诊及2个社区卫生服务延伸点，共核查2026年1-10月门急诊病历12.6万份、住院病案4.2万份、急危重症转诊记录1247份、首诊负责相关投诉纠纷42起，现场抽查在岗医师217名首诊负责制应知应会掌握情况，模拟不同类型首诊场景18个，访谈首诊患者及家属346名，实现临床科室、重点岗位、关键流程自查覆盖率100%。

二、首诊负责制落实总体成效

2026年以来，我院将首诊负责制作为医疗质量安全核心制度落地的“第一关口”，从制度细化、流程优化、责任压实、培训考核多维度推进落地，整体执行达标率92.3%，较2025年同期提升3.7个百分点，未发生因首诊责任不落实导致的重大医疗安全事件，患者对首诊服务满意度达96.1%。

（一）制度体系持续完