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2026年医院护工费用与医保区分方案

一、方案背景与总体目标

1.1实施背景

近年来我国人口老龄化进程持续加快，国家统计局2025年数据显示，全国65岁及以上老年人口已达2.21亿，占总人口比例15.7%，其中失能、半失能老年人口规模突破4800万；同时年均住院人次已达2.9亿，术后康复、慢性病长期住院、失能人员照护需求呈现爆发式增长。当前医疗机构护工服务供给体系存在三大突出矛盾：

一是费用边界模糊，部分医院存在将护工费用混入医疗服务项目打包收费、违规套用医保目录项目申报结算的现象，2024年全国医保飞行检查共查实此类违规金额12.7亿元，既造成医保基金流失，也加重患者自费负担；

二是定价机