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成人下肢骨牵引护理指南

一、下肢骨牵引术前护理

（一）患者评估

1.全身状态评估

入院后24小时内完成全身基础状态评估，重点采集7项核心信息：年龄（≥65岁患者需额外标注跌倒风险等级）、体重（精确到0.1kg，用于计算牵引重量）、既往病史（高血压、糖尿病、下肢深静脉血栓史、骨质疏松症、凝血功能障碍为必查项）、药物使用史（抗凝药、糖皮质激素、降糖药需明确剂量、用药时长）、受伤前活动能力（按ADL评分分为完全独立（100分）、部分依赖（60~99分）、完全依赖（60分）三个等级）、过敏史（局麻药、消毒剂、胶带为重点排查项）、生命体征（收缩压≥180mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L、体温≥38.5℃时需先协同内科调整指标，达标后再安排牵引术）。

2.患肢局部评估

牵引术前1小时完成患肢专项评估：首先观察患肢肿胀程度，采用周径测量法，分别测量髌骨上缘10cm、髌骨下缘10cm处周径，与健侧同位置对比，差值3cm提示重度肿胀，需先予患肢抬高+局部冷敷干预，待肿胀降至1cm后再行穿刺；其次评估患肢感觉运动功能，记录足背动脉、胫后动脉搏动强度（按0~3级分级：0级无搏动、1级微弱搏动、2级可触及搏动、3级搏动明显）、足趾主动屈伸活动度、小腿及足部皮肤痛温觉，若出现搏动减弱、感觉减退、活动受限，需先排查骨筋膜室综合征风险，严禁直接牵引；最后标记穿刺部位，避开皮肤破损、感染、静脉曲张