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慢阻肺全程管理路径深度调研报告（全版）

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慢阻肺全程管理路径深度调研报告（全版）

医院管理·医疗质量·公共卫生

政策框架·院内管理·质量提升·公卫协同·三横一纵闭环

2026年08月

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

2025年11月，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织（GOLD）正式发布GOLD2026修订版报告，这是自2017年ABCD分组提出以来最重要的一次架构性变革——正式引入ABE（急性加重与呼吸困难）三分组替代沿用多年的ABCD四分组，同时将低疾病活动状态（LowDiseaseActivity,LDA）确立为慢阻肺长期管理的新目标。这一变革的核心逻辑在于：过去十余年的临床实践反复证明，ABCD分组中的C组（高风险、低症状）在真实世界中几乎空置，而D组内部异质性极大，同一D组患者因E（急性加重）维度的权重不同，实际预后天差地别。ABE分组试图用更简洁、更贴近临床决策逻辑的方式，将患者分为A：低风险低症状B：低风险高症状E：高风险（以急性加重驱动）三组，使治疗决策更加聚焦。

然而，指南更新只是万里长征的第一步。真正决定慢阻肺患者预后的，不是指南写了什么，而是基层临床一线能做到什么。

2024年9月，国家卫生健康委正式发文，将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目。这意味着全国近4万个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，正式承担起慢阻肺患者的建档、随访和