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2026年医保收支动态预警工作方案

为进一步健全医保基金运行风险防控机制，精准预判收支波动趋势，提前化解基金运行潜在风险，保障医保制度长期可持续运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家医保局关于基金运行管理的相关部署要求，结合2021-2025年全市医保基金运行实际，制定本工作方案。

一、工作目标

以“早识别、早预警、早处置、早化解”为核心原则，通过构建多维度、全流程的收支动态预警体系，实现基金运行风险从“事后处置”向“事前预防”转变。2026年具体目标包括：

1.预警准确率达到90%以上，对基金支出增速异常、收入不及预期等核心风险的识别覆盖率达到100%