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药店医疗保障基金使用绩效自查报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及我市医保局《关于开展定点零售药店医疗保障基金使用绩效自评工作的通知》（X医保发〔202X〕XX号）要求，我药店严格对照绩效评价指标体系，围绕基金使用合规性、服务履约质量、医保管理效能、社会效益发挥等维度开展全流程自查，现将自查情况报告如下：

一、药店基本情况

我药店成立于XXXX年XX月，注册地址为XX市XX区XX街道XX路XX号，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX，医疗机构许可证编号：XX药零证字XXXX号，于XXXX年XX月通过我市医保局评估，取得城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点零售药店资格，定点编号：XXXXXX。药店经营面积126平方米，现有执业药师3人、药师2人、药学服务人员4人、收银及医保专员2人，全部人员均持有相应资格证书，无挂证执业情况。经营品类覆盖化学药、中成药、中药饮片、医疗器械、医用耗材、保健品六大类，共计4268个品规，其中医保目录内品规2142个，占比50.18%，满足医保参保人员常见病、慢性病用药需求。截至202X年12月31日，药店全年医保系统结算总人次为12894人次，医保基金结算总额为216.84万元，其中职工医保统筹基金支出32.17万元，个人账户支出182.66万元，大病保险支出2.01万元。

二、绩效自评开展情况

本次自评严格遵循“全覆盖、无死角