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2026年中药房依法执业自查报告

为全面落实《中华人民共和国中医药法》《药品管理法》《医疗机构中药饮片管理规范》《处方管理办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规要求，规范中药房执业行为，保障公众用药安全与医保基金安全，按照属地卫生健康行政部门、中医药管理局、市场监督管理局及医疗保障局的年度自查工作部署，我院中药房于2026年9月1日至9月15日组织开展全覆盖依法执业自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查由中药房主任牵头，联合医务部、医保办、院感科、药学部质控组共12名工作人员组成专项自查小组，明确“人员资质、药品管理、处方管理、煎药服务、医保执行、院感防控、制度建设”7大自查模块，对照37项法定检查清单逐项核查，覆盖中药房饮片库、颗粒剂库、调剂窗口、煎药室、临方炮制室5个功能区域，共抽查在职中药专业技术人员28名、在库中药饮片426种、中药配方颗粒198种、2026年1-8月门诊中药处方7200张、住院中药医嘱3120份、煎药记录18600份、医保结算单据4800份。自查过程坚持“边查边改、立行立改”原则，对发现的问题逐一建立台账，明确整改责任人和时限，确保依法执业要求落地见效。

二、依法执业合规情况

（一）人员资质管理合规

目前中药房共有在岗工作人员32名，其中执业中药师8名、主管中药师12名、中药师7名、中药士3名、煎药工2名，所有人员均持有效资