ICU机械通气气道管理专家共识.docxVIP

ICU机械通气气道管理专家共识

一、前言

ICU机械通气患者气道管理的质量直接关联呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、通气时间、ICU住院时长及患者病死率。据全球多中心流行病学数据显示，ICU机械通气患者VAP发生率为6~22例/1000机械通气日，VAP患者粗病死率可达20%~50%，多重耐药菌感染患者病死率甚至超过60%。气道管理相关并发症（如气道痉挛、黏膜损伤、气道梗阻、非计划拔管）的发生率约占机械通气患者不良事件的35%，其中非计划拔管可导致10%~25%的患者出现严重低氧血症、气道损伤，甚至猝死。为规范ICU机械通气患者气道管理流程，降低相关并发症发生率，中华医学会重症医学分会组织全国重症医学、呼吸治疗、护理等领域专家，基于循证医学证据结合临床实践经验，制定本共识。本共识证据等级依据GRADE系统划分为：高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）；推荐等级分为强推荐（1）、弱推荐（2）。

二、人工气道的建立与初期管理

2.1人工气道类型选择

1.经口气管插管：适用于紧急建立人工气道、预计机械通气时间7天、无口腔颌面部损伤的患者。推荐优先选择带高容低压气囊的聚氯乙烯或硅胶导管，成年男性导管内径推荐7.5~8.5mm，成年女性推荐7.0~8.0mm，儿童根据年龄计算公式：导管内径（mm）=年龄/4+4（不带套囊）/年龄/4+4.5（带套囊）。（证据等级A，推荐等级1）

2.