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不明原因皮肤黏膜症状重点病例流行病学调查表

1.填表说明

1.1调查目的：本调查表用于不明原因皮肤黏膜症状重点病例的流行病学调查与病因溯源，旨在明确病例临床特征、暴露危险因素、疾病传播风险、波及范围，为制定精准防控策略、避免重症与死亡病例发生、查明病因提供科学依据。

1.2适用范围：本表面向各级疾控机构、医疗机构开展重点病例调查时使用，重点病例包括：①经二级及以上医疗机构皮肤科、感染科、急诊科会诊，仍无法明确病因的皮肤黏膜症状病例；②出现重症表现（表皮剥脱面积≥10%体表面积、≥2个部位黏膜受累、伴≥39℃持续3天以上高热、合并内脏器官功能损伤、需住院治疗/进入ICU/死亡）的皮肤黏膜症状病例；③14天内同一共同暴露场所出现2例及以上关联皮肤黏膜症状病例中的指示病例、重症病例；④从事皮肤黏膜损伤相关高风险职业（化妆品/消毒产品生产、医疗美容、化工生产、畜牧养殖、公共卫生服务）的皮肤黏膜症状病例；⑤在托幼机构、学校、养老机构、监所、大型活动保障场所等重点机构出现的皮肤黏膜症状病例。

1.3填表要求：①调查人员需经统一培训，具备流行病学调查、皮肤黏膜疾病临床基础知识，调查时需2名及以上调查员共同开展，优先采取面访方式，结合查阅门急诊/住院病历、现场勘查、共同暴露人员访谈等方式核实信息，避免信息偏倚；②调查表内容需逐项填写，不得空项，无对应暴露/症状/检查结果的填写“无”，信息无