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我院危急值管理体系持续改进实践：基于PDCA循环的案例分析

引言

在医疗服务体系中，“危急值”作为提示患者生命安全受到严重威胁的重要信号，其及时、准确的传递与妥善处置，直接关系到患者的救治效果乃至生命安危。尽管我院早已建立了危急值报告制度，但在实际运行中，仍暴露出诸如报告不及时、信息传递失真、临床处置响应滞后等问题，这些“短板”成为制约医疗质量提升和保障患者安全的潜在风险。为系统性解决这些问题，我院质量管理部门牵头，联合临床科室、医技科室及信息部门，引入PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环管理工具，对危急值管理体系进行了为期一年的持续改进。本文旨在通过详细阐述这一实践过程，总结经验与教训，为医疗机构危急值管理的优化提供参考。

一、Plan（计划阶段）：问题剖析与方案构建

（一）现状调研与问题聚焦

我们首先组织了跨部门的专题研讨会，邀请检验科、急诊科、心内科、神经内科等重点科室的骨干医师、护士及技师参与。通过回顾性分析过去半年的危急值报告记录、不良事件上报数据，并结合与临床一线人员的深度访谈，我们发现主要存在以下突出问题：

1.报告时限不达标现象时有发生：部分检验项目，尤其是夜间及凌晨时段，危急值从检出到通知临床的时间间隔较长，偶尔超出规定时限。

2.信息传递环节存在漏洞：口头报告时，偶有患者信息、项目名称或数值记录不准确的情况；电话占线或无人接听的情况也偶有