103-105混凝土氯离子、拌合用水、外加剂委托单.xlsVIP

砂浆配合比

混凝土配合比

混凝土芯样

天然石材

岩石

钢筋原材

钢材机械连接

钢材焊接

外加剂

拌合用水

混凝土氯离子

重庆涪瑞城市运营服务有限公司FRCF-JJ-103-2025

混凝土氯离子检测委托单

潼城内部编号：

检测工程代码：

委托编号：

委托单位填写

见证单位填写

委托单位

见证人

证书编号

联系电话

工程名称

送样人

见证单位

检测项目

检测单位填写

样品名称

□混凝土拌合物□硬化混凝土

混凝土种类

□钢筋混凝土□预应力混凝土□素混凝土

收样人

收样日期

见证确认

生产厂家

年月日

设计强度等级

取样基数

样品编号

环境类别

成型日期

样品说明

□无异常

□有异常（详见备注）

执行标准

□GB50164-2001□其它:

说明：1、委托方确认检测项目和检测依据，保证所提供样品和资料的真实性，本委托单涂改需签名确认；

2、见证人确认有见证送检样品的代表性，对取样、送检的真实性负法律责任；

3、地址：重庆市潼南区桂林街道办事处金佛大道68号。联系电话：023材料用量

水泥（kg）

砂（kg）

石子（kg）

水（kg）

掺合料（kg）

外加剂（kg）

备注：

重庆涪瑞城