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射频治疗知情同意书

姓名：__________性别：__________年龄：__________

门诊/住院号：__________科室：__________床号：__________

诊断：________________________________________

拟行治疗方案：________________________________________

为保障您的合法权益，使您充分了解射频治疗的相关信息，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规规定，我院医师就您拟接受的射频治疗相关事项向您进行充分告知，请您仔细阅读本告知内容，如有任何疑问，请及时向您的主诊医师咨询，在完全理解相关内容后自愿决定是否接受治疗。您签署本知情同意书后，即表明您已充分了解并自愿承担该治疗相关的所有风险，同意医师为您实施相应治疗。

一、射频治疗基本概述、适用范围及预期效果

射频治疗是目前临床广泛应用的微创/无创治疗技术，其基本原理是通过频率为0.5MHz-8MHz的高频交变电流作用于靶组织，使组织内的极性分子高速振荡摩擦产生局部热效应，使病变组织发生凝固性坏死、萎缩、变性，同时可刺激胶原纤维收缩及新生，促进局部血液循环、炎症代谢，兼具抗炎、止痛、修复的非热效应。目前临床常用的射频设备分为单极、双极、多极三类，单极射频穿透深度可达10-