(2026版)医院传染病自查报告.docxVIP

(2026版)医院传染病自查报告

为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及国家卫生健康委2026年传染病防治工作部署要求，我院于2026年5月15日至5月25日组织开展了全院传染病防治工作专项自查。本次自查由院长任组长，分管医疗、感控的两名副院长任副组长，医务科、感控科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科、信息科及各临床科室负责人为成员，形成“领导小组统筹、职能部门牵头、临床科室落实”的自查工作机制。自查采用查阅文件台账、现场实地核查、医护人员访谈、模拟应急演练、患者满意度调查等多种方式，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及发热门诊、预检分诊、ICU、新生儿科等重点防控区域，累计查阅制度文件37份、医疗记录126份，访谈医护人员89人，开展模拟演练2次，调查患者及家属52人，确保自查工作全面深入、不留死角。

一、传染病防治工作自查情况

（一）制度体系建设情况

我院始终将传染病防治制度建设作为核心基础工作，结合2026年新型呼吸道传染病（XX病毒）防控的最新要求，对原有制度进行系统性修订与完善，目前已形成涵盖疫情报告、预检分诊、隔离防护、应急处置、培训考核等全流程的制度体系，累计修订核心制度12项、补充专项细则4项。其中，《2026版医院传染病疫情报告管理制度》进一步明确了临床医师、感控专员、信息科人员的三级报告责任，细化了疑似病例的