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(2026版)血液透析常见类型及选择讲义

血液透析作为终末期肾病（ESRD）患者主要的肾脏替代治疗方式，在2026年的临床实践中已形成涵盖多种技术路径的完整体系，不同透析类型的适应证、操作流程、临床获益及风险存在显著差异，精准选择透析方案是提升患者生存质量、降低并发症发生率的核心环节。截至2026年，全球ESRD患者已超过800万，中国患者数量突破320万，其中86%的患者依赖血液透析维持生命，随着透析技术的迭代更新，临床可选择的模式已从传统间歇性透析扩展至高通量、滤过、灌流、家庭透析等十余种，为个体化治疗提供了坚实支撑。

一、血液透析常见类型的技术特性与临床应用

（一）常规间歇性血液透析（IHD）

常规间歇性血液透析是目前临床应用最广泛的基础透析模式，核心原理以弥散清除为主，辅以少量对流，通过半透膜两侧的溶质浓度梯度差，将小分子毒素（尿素氮、肌酐、尿酸等）及多余水分从血液转移至透析液中。操作上遵循KDIGO2025版指南推荐的标准方案：每周3次，每次4~4.5小时，血流量250~350ml/min，透析液流量500ml/min，采用低通量透析膜（超滤系数10ml/(h·mmHg)）。

适应证：适用于绝大多数ESRD患者的维持性治疗，尤其适合首次透析、急性肾损伤（AKI）短期替代治疗、水电解质紊乱（如高钾血症、严重代谢性酸中毒）的紧急纠正；对合并轻度心血管疾病、无中分子毒素蓄积症