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(2026版)多发性硬化诊断与治疗中国指南

多发性硬化（multiplesclerosis,MS）是一种以中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）白质炎性脱髓鞘病变为主要病理特征的自身免疫性疾病，可累及脑、脊髓、视神经等部位，导致神经功能障碍，我国MS发病率呈逐年上升趋势，2025年流行病学调查显示，全国MS患病率约为3.5/10万，发病高峰年龄为20-40岁，女性与男性患病比例约为2:1-3:1，中青年人群受累突出，严重影响患者生活质量及社会功能。为进一步规范MS的临床诊疗，中华医学会神经病学分会神经免疫学组结合2023-2025年最新循证医学证据、国内临床实践经验及患者需求，制定本2026版多发性硬化诊断与治疗中国指南。

一、概述

（一）病理生理机制

MS的病理生理涉及自身免疫激活、炎性细胞浸润、脱髓鞘及轴索损伤、灰质病变等多个环节。初始阶段，外周免疫细胞突破血脑屏障进入CNS，激活小胶质细胞及星形胶质细胞，释放炎性细胞因子及趋化因子，导致髓鞘破坏；随着疾病进展，轴索损伤逐渐加重，灰质神经元丢失，最终引发不可逆的神经功能残疾。近年来研究发现，肠道菌群失调、遗传易感基因与环境因素的相互作用，在MS的发病机制中起到重要作用。

（二）临床分型

根据临床病程特点，MS可分为4种主要类型：

1.复发缓解型MS（relapsing-remittingM