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中国不动杆菌感染临床诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学特征

不动杆菌属，尤其是鲍曼不动杆菌，已成为全球范围内医院获得性感染最重要的病原体之一。在中国，鲍曼不动杆菌的分离率长期位居革兰阴性杆菌前列，仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。更为严峻的是，其耐药性呈逐年上升趋势，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的检出率居高不下，给临床抗感染治疗带来了巨大挑战。本指南基于最新的国内外循证医学证据及中国临床微生物学数据，旨在为2025年及以后不动杆菌感染的规范化诊疗提供科学、详实且可落地的临床建议。

不动杆菌广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤表面，属于机会致病菌。该菌具有极强的环境适应能力和生存能力，可在干燥物体表面存活数周甚至数月，这使其极易在医疗机构内引起暴发流行。流行病学数据显示，不动杆菌感染多发生于重症监护病房（ICU）、免疫抑制宿主以及接受侵入性操作的患者中。呼吸机相关性肺炎（VAP）、血流感染（BSI）、腹腔感染和术后伤口感染是其最主要的临床类型。值得注意的是，近年来社区获得性不动杆菌感染虽有报道，但绝大多数感染仍为医院获得性，且与医疗干预措施密切相关。

二、病原学与耐药机制深度解析

不动杆菌属包含多个菌种，其中鲍曼不动杆菌是临床分离率最高、致病性最强的菌种，约占临床分离不动杆菌的80%以上。其他少见菌种包括醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌等，但致病力相对较弱。从生物学特性来