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院感小组会议记录

2024年5月28日14:30-17:45，院感管理小组全体会议在行政楼3楼多功能会议室召开。

会议基本信息

?参会人员：院感管理小组组长（院长）张建国，副组长（感控科主任）李梅、（护理部主任）王芳，组员包括各临床科室主任、护士长，检验科、后勤保障科、门诊办、信息科负责人，手术室、ICU、儿科、微生物室、后勤消杀组核心成员，共37人

?缺席人员：产科护士长刘静，因产科突发羊水栓塞急救任务请假，已报备并委托产科副护士长赵萌代为参会、提交书面意见

?主持人：李梅

?记录人：感控科科员周晓

一、2024年第二季度（3月1日-5月27日）院感防控工作通报

李梅首先通报第二季度前半段院感防控整体运行数据：截至5月27日，全院住院患者院感发病率为0.82%，较2023年同期的1.13%下降0.31个百分点，远低于国家卫健委要求的三级医院院感发病率≤10%的阈值；Ⅰ类切口手术部位感染率为0.17%，较去年同期的0.29%下降0.12个百分点，达标≤0.5%的管控目标；多重耐药菌检出率为4.21%，较去年同期的5.68%下降1.47个百分点，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率2.13%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率0.38%，均符合国家管控标准。

随后李梅同步通报近期专项抽查发现的四类问题：

1.手卫生依从性抽查问题：5月中旬感控科联合护理部对全