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ICU谵妄筛查、预防与干预指南（2025版）

一、概述

ICU谵妄是ICU患者常见的急性脑功能障碍综合征，以注意力障碍、意识紊乱、思维混乱为核心临床表现，具有急性起病、症状波动的特征。2023年全球多中心ICU流行病学调查显示，成人ICU谵妄患病率波动于22%~89%，机械通气患者谵妄患病率高达70%~80%；我国2024年ICU谵妄多中心队列研究数据显示，我国综合ICU谵妄患病率为45.2%，其中机械通气患者患病率为61.3%，沉默型谵妄占比达42.6%。

ICU谵妄显著延长患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，增加院内感染、压疮、深静脉血栓等并发症发生率；现有循证数据证实，发生谵妄的ICU患者1年病死率较未发生者升高29%~40%，且存活患者中35%~60%会遗留长期认知功能障碍，严重影响远期生活质量，给家庭及社会造成沉重的疾病负担。本指南基于2020-2024年发布的高质量循证证据，结合我国ICU临床实践，针对谵妄的筛查、预防及非药物/药物干预形成推荐意见，为临床工作提供规范指导。

二、谵妄的分型与筛查

（一）临床分型

根据精神运动行为特征，ICU谵妄分为三型：

1.活动亢进型：表现为躁动、烦躁不安、幻觉妄想、试图拔管，占所有谵妄病例的15%~30%，临床识别率较高，预后相对较好；

2.活动抑制型（沉默型）：表现为嗜睡、淡漠、反应迟钝、精神运动迟滞，占比30%~5