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替加环素治疗药物监测中国专家共识总结2026

一、制定背景

替加环素是甘氨酰环素类广谱抗菌药，对CRE、CRAB、MRSA等多重耐药菌具备良好抗菌活性，目前是重症耐药菌感染的关键治疗药物。该药属于时间依赖性抗菌药，抗菌后效应长，临床依靠24小时药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值（AUC????/MIC）判断抗感染效果。

但危重症、肥胖、肝肾功能异常等人群体内药物分布、清除波动极大，常规固定剂量很难匹配个体化抗感染需求，容易出现治疗失败或药物不良反应。为统一国内替加环素血药浓度监测（TDM）操作标准、规范结果判读与剂量调整，形成14条临床实操建议，为各级医院开展替加环素TDM提供完整临床路径。

二、需要常规开展TDM的患者人群

临床接诊以下五类使用替加环素的患者，建议常规完善血药浓度监测：

危重症患者：合并脓毒症、感染性休克，存在毛细血管渗漏、低蛋白血症、组织灌注不足，药物分布容积波动明显；

超重/肥胖人群：BMI≥24kg/m2，体脂升高稀释血药浓度，标准剂量难以达到抗感染暴露要求；

重度肝功能损伤（Child-PughC级）：肝脏是药物主要清除途径，重度肝衰可使药物清除率下降55%，药物蓄积风险显著升高；

接受CRRT肾脏替代治疗患者：体外管路、抗凝、滤膜会改变药物代谢行为，常规剂量暴露量不足；

8～17岁儿童：生理发育与成人存在差异，药品获批适应症有限，缺乏大样本安全数据，需监