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帕金森病脑深部电刺激术后谵妄防治专家共识总结2026

一、定义与临床分型

帕金森病脑深部电刺激(post-DBS)术后谵妄是患者接受DBS植入术后短期内出现的急性、波动性、可逆性中枢神经功能障碍综合征,以意识紊乱、注意力缺损、认知波动、感知异常、精神行为紊乱为核心特征.

时间定义:帕金森病DBS文献中描述术后谵妄以术后24~72h多见,考虑到帕金森病群体以中老年患者居多且存在术后谵妄易感性,本共识将帕金森病DBS的术后谵妄时间定义为发生在术后1~7d,以提高识别率.

临床表现:幻觉、妄想、意识模糊和定向障碍;急性发病和波动性变化;注意力障碍;意识水平紊乱;认知功能障碍;睡眠-觉醒周期障碍;情绪失控.其中急性起病和定向障碍的发生通常比波动性幻觉更有助于识别帕金森病DBS术后谵妄.

三型分型:

兴奋型(最常见):躁动不安、言语紊乱、幻觉妄想、夜间不眠、冲动拒治,占所有PD-DBS术后谵妄的50.00%~66.67%.

抑制型(最易漏诊):淡漠嗜睡、反应迟钝、少言寡语、意识模糊、活动减少,无明显躁动,易被误判为术后疲劳或认知衰退,占约25%.

混合型:躁动与淡漠交替,昼夜节律紊乱,波动最大、预后相对较差,占约25%.

二、流行病学与危害

发生率:国外报道5.8%~42.6%,Kleiner-Fisman等对778例STN-DBS治疗的