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中药保留灌肠护理实操指南

一、操作前准备

（一）用物准备

按无菌操作原则配置用物，具体包含：

1.灌肠器具：一次性无菌灌肠袋（带刻度，容量≥500ml）或一次性硅胶灌肠管（成人肛管型号14~18Fr，长度25~30cm；儿童肛管型号8~12Fr，长度15~20cm）、一次性无菌手套、医用石蜡油、止血钳、一次性治疗垫、一次性中单、卫生纸、橡胶手套、污物盆、体温计、水温计。使用开放式灌肠筒时需配套无菌纱布，如需保留时间较长可准备3M透明敷料（10cm×10cm）固定肛管。

2.药液准备：严格遵医嘱配置中药药液，辨证选药后先浸泡药物30~60分钟，第一煎煎取药液200~250ml（成人剂量，儿童根据年龄调整为50~150ml），第二煎煎取100ml可用于口服，保留灌肠仅使用第一煎药液；药液煎好后用无菌纱布过滤去除药渣，避免药渣颗粒堵塞肛管或刺激直肠黏膜，过滤后药液温度控制在38~41℃——体温偏低患者可调整为39~41℃，直肠敏感患者可调整为37~39℃，禁止温度超过42℃（避免烫伤肠黏膜）或低于35℃（避免刺激肠蠕动引发腹泻，导致药液无法保留）。

3.消毒与辅助用物：75%医用酒精、消毒棉签、手消液、便盆、必要时准备屏风保护患者隐私。

（二）患者准备

1.操作前评估：核对患者姓名、床号、医嘱，询问过敏史，评估患者病情、意识状态、肛门直肠有无损伤、痔疮、狭窄，测量生命体征，评估患