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中国帕金森病早期运动症状治疗循证医学指南

一、指南制定背景与方法学

本指南由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组牵头，联合中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会共同制定，严格遵循世界卫生组织（WHO）循证临床实践指南制定规范。指南纳入2018年1月至2024年6月发表的高质量随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析、队列研究，其中中国人群研究占比不低于35%，同时参考国际帕金森病及运动障碍学会（MDS）2021年、2023年更新的早期帕金森病治疗推荐，结合我国临床诊疗实际形成推荐意见。证据质量分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，所有推荐意见均经过多轮德尔菲法专家共识验证，共识率≥90%方可纳入。

早期帕金森病定义符合2015年MDS帕金森病临床诊断标准，确诊后病程≤5年，Hoehn-Yahr分级1-2.5级，未出现严重运动并发症，且日常生活能力（ADL）评分≥60分。本指南仅针对早期帕金森病运动症状的药物治疗、非药物治疗方案提供循证推荐，不涉及认知障碍、睡眠障碍等非运动症状管理。

二、早期帕金森病运动症状核心治疗原则

1.个体化分层原则：根据患者发病年龄、职业需求、认知水平、合并疾病、经济承受能力及症状严重程度制定方案，40岁起病的早发型患者优先选择延迟左旋多巴暴露的方案，65岁或合并认知障碍的患者可将左旋多巴作为初始治疗首选