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中国卒中一级预防指南(2025版)

前言

卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点。最新流行病学数据显示，我国40岁及以上人群卒中患病率约为2.32%，每年新发卒中约287万例，卒中相关年死亡人数约177万，疾病负担占全球卒中总负担的30%以上。国内外大量研究证实，超过90%的卒中负担与可干预的危险因素相关，针对危险因素开展系统性一级预防可使卒中发病率降低30%~50%。

本指南在《中国卒中一级预防指南2020》基础上，结合近5年国内外高质量循证医学证据、我国人群流行病学特征及疾病防控实践需求更新制定，旨在为各级医疗机构、公共卫生部门及相关从业者提供规范化的卒中一级预防指导，推动预防关口前移，降低我国卒中疾病负担。

一、卒中危险因素分层与风险评估

（一）危险因素分类

1.不可干预危险因素：年龄（≥55岁风险显著升高）、性别（男性发病率高于女性）、种族（亚裔人群卒中风险高于欧美白人）、遗传因素（家族性脑血管病史、单基因遗传性脑血管病如CADASIL等）、低出生体重。

2.可干预危险因素：

行为危险因素：吸烟（包括二手烟暴露）、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足、长期睡眠障碍、心理压力过大。

疾病危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、肥胖、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、偏